ABSTRACT Introduction: Simulation-based gamified learning is emerging as a pedagogical proposal to meet the needs of contemporary students, who develop themselves in settings of continuous technological advancement. Moreover, they favor the acquisition and development of clinical reasoning and skills, which improves patient safety. Objective: To evaluate the perception of fourth-year Phonoaudiology students on the simulation and gamification proposal applied in the otoneurology and labyrinthology clinic at the National University of Córdoba, Argentina. Methods: In this cross-sectional, descriptive and correlational research, the participants (n=89) completed three assessment questionnaires: for the eye movement simulation activity, for the gamification activity in audiological clinic, and about general aspects of the subject. Descriptive and multivariate statistics were used for data analysis. The multivariate associations between questionnaire items were studied by means of principal component analysis. Results: A high percentage was obtained regarding acceptance of both activities. Multivariate analysis permitted to explain 59 % of the variability, and revealed a positive association between simulation and gamification. Moreover, these pedagogical proposals were positively correlated with meaningful learning indicators, the curriculum objectives, the evaluation methods and the didactic resources applied. Conclusions: These tools generate organizational and facilitating settings for the teaching-learning process, especially in otoneurological subjects. The results increase the applicability of simulation and gamification in university education.

RESUMEN Introducción: El aprendizaje basado en simulación y gamificación emerge como propuesta pedagógica a las necesidades de los estudiantes contemporáneos, quienes se desarrollan en entornos de avance tecnológico continuo. Más aún, favorecen la adquisición y el desarrollo de razonamientos y habilidades clínicas, lo que mejora la seguridad del paciente. Objetivo: Evaluar la percepción de los estudiantes de cuarto año de Fonoaudiología sobre la propuesta de simulación y gamificación aplicada de Clínica Otoneurológica y Laberintología en la Universidad de Nacional de Córdoba, Argentina. Métodos: Investigación transversal, descriptiva y correlacional. Los participantes (n = 89) completaron tres cuestionarios de valoración: para la actividad de simulación de movimientos oculares, para la actividad de gamificación en clínica audiológica y acerca de aspectos generales de la asignatura. Para el análisis de los datos se utilizó la estadística descriptiva y multivariada. Se estudiaron las asociaciones multivariadas entre los ítems de los cuestionarios, mediante análisis de componentes principales. Resultados: Se obtuvo un alto porcentaje de aceptación de ambas actividades. El análisis multivariado logró explicar un 59 % de la variabilidad, y reveló una asociación positiva entre la simulación y la gamificación. Más aún, estas propuestas pedagógicas se correlacionaron positivamente con los indicadores de aprendizaje significativo, los objetivos del currículo, los métodos de evaluación y los recursos didácticos aplicados. Conclusiones: Estas herramientas generan entornos organizativos y facilitadores del proceso de enseñanza-aprendizaje, especialmente en temas otoneurológicos. Los resultados expanden la aplicabilidad de la simulación y gamificación en la educación universitaria.

Abstract The neurobiological modifications that women experience during the puerperium, together with the consequent psychosocial changes, lead to variations in cognitive functions. In order to describe the cognitive variations that occur during postpartum and the determining factors, a narrative review was conducted by means of a bibliographic search in PubMed and Google Scholar. A steady increase in the number of published works was located (PubMed = 186; Google Scholar = 26,730). The analysis of the articles made it possible to: a) characterize the cognitive functions during the puerperium; b) analyze the neuropsychological effects produced by the endocrinological and anatomophysiological changes; c) analyze the effect of the quality of sleep on cognition; d) analyze cognitive functions according to obstetric experiences. In conclusion, puerperal women are characterized by variations in their cognitive functions, which are determined by structural, functional, psychological and social changes. It is necessary to conduct neuropsychological research in this population, since postpartum care still focuses on the care of the newborn, without addressing the puerperal woman in a comprehensive manner.

Resumen Las modificaciones neurobiológicas que experimenta la mujer durante el puerperio, junto con los consecuentes cambios psicosociales, determinan variaciones en el funcionamiento cognitivo. Con el objetivo de describir las variaciones cognitivas que ocurren durante el postparto y sus factores determinantes, se desarrolló una revisión narrativa a partir de la búsqueda bibliográfica en PubMed y Google Scholar. Se evidenció un constante crecimiento del número de publicaciones a lo largo de los años (PubMed= 186; Google Scholar= 26730). El análisis de los artículos permitió: a) Caracterizar las funciones cognitivas durante el puerperio; b) Analizar los efectos neuropsicológicos producidos por los cambios endocrinológicos y anatomofisiológicos; c) Analizar el efecto de la calidad del sueño sobre la cognición; d) Analizar las funciones cognitivas en función de las experiencias obstétricas. En conclusión, la mujer puérpera se caracteriza por presentar variaciones en sus funciones cognitivas, las cuales están determinadas por cambios estructurales, funcionales, psicológicos y sociales. Es necesario fomentar investigaciones neuropsicológicas en esta población, ya que la atención del posparto todavía se centra en el cuidado del recién nacido, sin abordar a la mujer puérpera de manera integral.

Abstract The neurobiological modifications that women experience during the puerperium, together with the consequent psychosocial changes, lead to variations in cognitive functions. In order to describe the cognitive variations that occur during postpartum and the determining factors, a narrative review was conducted by means of a bibliographic search in PubMed and Google Scholar. A steady increase in the number of published works was located (PubMed = 186; Google Scholar = 26,730). The analysis of the articles made it possible to: a) characterize the cognitive functions during the puerperium; b) analyze the neuropsychological effects produced by the endocrinological and anatomophysiological changes; c) analyze the effect of the quality of sleep on cognition; d) analyze cognitive functions according to obstetric experiences. In conclusion, puerperal women are characterized by variations in their cognitive functions, which are determined by structural, functional, psychological and social changes. It is necessary to conduct neuropsychological research in this population, since postpartum care still focuses on the care of the newborn, without addressing the puerperal woman in a comprehensive manner.

Resumen Las modificaciones neurobiológicas que experimenta la mujer durante el puerperio, junto con los consecuentes cambios psicosociales, determinan variaciones en el funcionamiento cognitivo. Con el objetivo de describir las variaciones cognitivas que ocurren durante el postparto y sus factores determinantes, se desarrolló una revisión narrativa a partir de la búsqueda bibliográfica en PubMed y Google Scholar. Se evidenció un constante crecimiento del número de publicaciones a lo largo de los años (PubMed= 186; Google Scholar= 26730). El análisis de los artículos permitió: a) Caracterizar las funciones cognitivas durante el puerperio; b) Analizar los efectos neuropsicológicos producidos por los cambios endocrinológicos y anatomofisiológicos; c) Analizar el efecto de la calidad del sueño sobre la cognición; d) Analizar las funciones cognitivas en función de las experiencias obstétricas. En conclusión, la mujer puérpera se caracteriza por presentar variaciones en sus funciones cognitivas, las cuales están determinadas por cambios estructurales, funcionales, psicológicos y sociales. Es necesario fomentar investigaciones neuropsicológicas en esta población, ya que la atención del posparto todavía se centra en el cuidado del recién nacido, sin abordar a la mujer puérpera de manera integral.

Background: Among the various parameters used to describe arterial function, pulse wave velocity (PWV) is the only one allowing direct measurement of arterial stiffness. Loss of arterial elastic capacity with increasing age, a process known as vascular aging, is enhanced in hypertensive patients. Objectives: The aim of this study was to normalize PWV in normotensive (NT), essential hypertensive (HT) and borderline hypertensive (BL) patients and differentiate the effects of aging on PWV from those associated to hypertension. Methods: A total of 221 consecutive male and female patients were included in the study. They were classified into three groups according to their blood pressure (BP) values: NT (n=120, 46±13 years): BP<135/85 mmHg; HT (n=60, 50±13 years): BP>140/90 mmHg; and BL (n=41, 47±12 years): BP=135-139/85-89 mmHg. They were then stratified into four groups according to age: GI≤39 years, GII=40-49 years, GIII=50-60 years and GIV>60 years. Mechanographic transducers and computerized calculation were used to measure PWV. Data analysis was performed using ANOVA, Newman-Keuls, and multivariate linear regression tests. Results: Pulse wave velocity increased with age in all age groups (p<0.05). Mean PWV (m/s) in G1 was: NT (n=42): 8.6±1.1, HT (n=16): 9.5±1.3, BL (n=10): 9.0±0.5; in GII: NT (n=24): 9.5±1.2, HT (n=16): 10.7±1.2, BL (n=14): 9.8±0.8; in GIII: NT (n=30): 10.3±1.5, HT (n=12): 12.1±1.5, BL (n=11): 11.0±1.3; and in GIV: NT (n=24): 11.4±1.8, HT (n=16): 14.1±2.4, BL (n=6): 13.3±1.1. Regression equations were: for NT, PWV=0.08 × age+0.04 × systolic blood pressure (SBP)+1.07 (r=0.71); for HT, PWV=0.12 × age+0.06 × SBP-2.51 (r=0.81); and for BL, PWV=0.10 × age+0.02 × SBP+0.02 (r=0.73) (p<0.05). Conclusions: Pulse wave velocity increased with age, and was higher in HT patients for each age group. Borderline hypertensive patients presented intermediate values between the other two groups. These results suggest additional vascular impairment induced by hypertension over that of aging. This surplus effect could be estimated from the regression equation obtained for each group.

Introducción: Se han descripto varios parámetros de medición del estado de la función arterial y, de ellos, la velocidad de la onda de pulso (VOP) es el único que permite una medición directa de la rigidez arterial. A medida que aumenta la edad del individuo se va produciendo una pérdida de la capacidad elástica, conocida como envejecimiento vascular, proceso este que estaría acelerado en los pacientes con hipertensión arterial. Objetivos: Normalizar por décadas los valores de la VOP en pacientes normotensos (NT), hipertensos esenciales (HT) e hipertensos limítrofes (LT) y diferenciar los efectos del envejecimiento sobre la VOP de los vinculados a la hipertensión arterial. Material y métodos: Se estudiaron 221 pacientes consecutivos, de ambos sexos, que fueron clasificados, por sus valores de presión arterial (PA), en tres grupos: NT (n = 120, 46 ± 13 años): PA < 135/85 mm Hg; HT (n = 60, 50 ± 13 años): PA > 140/90 mm Hg; y LT (n = 41, 47 ± 12 años): PA = 135-139/85-89 mm Hg. Posteriormente fueron divididos en cuatro grupos por edades: GI ≤ 39 años, GII = 40-49 años, GIII = 50-59 años y GIV > 60 años. La VOP se midió con transductores mecanográficos y cálculo computarizado. Se utilizaron las pruebas de ANOVA, de Newman-Keuls y de regresión lineal multivariada. Resultados: La VOP aumentó significativamente (p < 0,05) con la edad en todos los grupos etarios (m/seg): GI: NT (n = 42): 8,6 ± 1,1, HT (n = 16): 9,5 ± 1,3, LT (n = 10): 9,0 ± 0,5; GII: NT (n = 24): 9,5 ± 1,2, HT (n = 16): 10,7 ± 1,2, LT (n = 14): 9,8 ± 0,8; GIII: NT (n = 30): 10,3 ± 1,5, HT (n = 12): 12,1 ± 1,5, LT (n = 11): 11,0 ± 1,3; y GIV: NT (n = 24): 11,4 ± 1,8, HT (n = 16): 14,1 ± 2,4, LT (n = 6): 13,3 ± 1,1. Las ecuaciones de regresión halladas fueron: en NT, VOP = 0,08 × edad + 0,04 × presión arterial sistólica (PAS) + 1,07 (r = 0,71); en HT, VOP = 0,12 × edad + 0,06 × PAS - 2,51 (r = 0,81); y en LT, VOP = 0,10 × edad + 0,02 × PAS + 0,02 (r = 0,73) (p < 0,05). Conclusiones: La VOP aumentó con la edad, siendo el incremento mayor en HT para cada grupo etario. Los sujetos LT tuvieron valores intermedios entre los otros dos grupos. Ello sugiere un deterioro de la función arterial adicional inducido por la hipertensión arterial sobre el envejecimiento. Este efecto adicional puede estimarse con la ecuación de regresión obtenida para cada grupo.

Several tables are used for the assessment of coronary risk, as a guide to preventive treatment. Additionally, changes in the arterial wall are an expression of subclinical atherosclerosis and their detection with ultrasound may be used to predict coronary events. Objective To compare the prevalence of subclinical atherosclerosis assessed with carotid and femoral ultrasound in groups defined as low risk by various tables. Material and Methods A total of 151 patients with dyslipidemia aged 53 ± 12 years (range: 20-82 years; 45% male) were evaluated. Their body mass index was 26 ± 3 kg/m² , 42% were hypertensive, 17 % were smokers and 3% diabetics; patients underwent carotid and femoral ultrasound studies and qualified for risk assessment. Individual risk was calculated using various risk assessment tables and subjects were included if their estimated coronary risk was lower than 10% at 10 years. Patients with moderate and high risk were excluded. Subclinical atherosclerosis was defined as the presence of atherosclerotic plaques on arterial ultrasound. We compared the prevalence of subclinical atherosclerosis among low risk groups. Results One of every two patients considered as low risk had subclinical atherosclerosis, regardless of the table used for assessment. There were no significant differences in the prevalence of subclinical atherosclerosis among subgroups. A 73% of patients were classified as low risk by ATP III and 78% by the AHA/ACC, compared to a 45% calculated by Europea II (p < 0.001). Conclusions Carotid and femoral ultrasound complement the assessment performed by risk tables for therapeutic decision making in the setting of primary prevention.

Para guiar el tratamiento preventivo se utilizan distintas tablas de estimación de riesgo coronario. Por otro lado, las alteraciones de la pared arterial son una manifestación de aterosclerosis subclínica y su detección mediante ecografía puede emplearse para predecir eventos coronarios. Objetivo Comparar la prevalencia de aterosclerosis subclínica evaluada mediante ecografía carótidofemoral entre grupos de bajo riesgo definidos por diferentes tablas. Material y métodos Se estudiaron 151 pacientes dislipidémicos con edad de 53 ± 12 años (rango: 20-82 años; 45% varones), índice de masa corporal: 26 ± 3 kg/m², 42% hipertensos, 17% tabaquistas y 3% diabéticos a los que se les realizaron ecografías carótido-femorales y que calificaron para evaluación de riesgo. Se calculó el riesgo individual mediante diferentes tablas de estimación de riesgo y se incluyeron los individuos con riesgo coronario estimado menor del 10% a diez años. Se excluyeron del análisis los pacientes con riesgo moderado y alto. Se definió aterosclerosis subclínica a la presencia de placas ateroscleróticas en la ecografía arterial. Se comparó la prevalencia de aterosclerosis subclínica entre los grupos de bajo riesgo. Resultados Uno de cada dos pacientes considerados de bajo riesgo presentó aterosclerosis subclínica, independientemente de la tabla utilizada. No hubo diferencias significativas en la prevalencia de aterosclerosis subclínica entre subgrupos. El 73% de los pacientes fueron categorizados de bajo riesgo por ATP III y el 78% por AHA/ACC, en comparación con el 45% calculado por Europea II (p < 0,001). Conclusiones La ecografía carótido-femoral complementa la evaluación realizada mediante tablas de riesgo en la toma de decisiones terapéuticas en prevención primaria.